Operacije grudi: Plastični hirurzi su odgovorili na sva naša pitanja

autor BURO.
grudi square

https://buro247.rs/wp-content/uploads/2021/12/grudi_cover.jpg

Verovatno ne postoji žena koja se nije u nekom momentu interesovala za neku vrstu intervencije na grudima. Razlozi za to su mnogi, kao i same procedure uostalom, i kreću se od radoznalosti preko nezadovoljstva sopstvenim izgledom pa sve do zdravlja. Zato vam na jednom mestu donosimo sve što ovim intervencijama njima treba da znate, a pošto je stručnost najvažniji kriterijum, po odgovore smo se zaputili u Surduličku 5, adresu na kojoj se nalazi Specijalna bolnica za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku hirurgiju Colić kako bismo u razgovoru sa plastičnim hirurzima saznali sve ono što je važno znati o hirurškim intervencijama grudi.

Povećanje grudi

Prema podacima Američkog udruženja za plastičnu hirurgiju u 2019. i 2020. godini operacija povećanja grudi je bila najčešće izvođena procedura iz oblasti estetske hirurgije. Što se tiče Bolnice Colić, ovi podaci se poklapaju i najčešće izvođene procedure su upravo operacije grudi.

Najčešća indikacija za ovu intervenciju jeste korekcija slabo razvijenih dojki ili želja pacijentkinje da uveća normalno razvijene grudi, a uz korekcije veličine dojke, ovom procedurom moguće je promeniti i oblik, kao i odnos gornjeg i donjeg dela dojke. Pored ovih indikacija postoje i druge, poput urođenih anomalija koje se veoma uspešno koriguju procedurom povećanja dojki. Pored toga, povećanje dojki je sastavni deo transeksualne hirurgije i izvodi se prilikom promene pola.

Čime se mogu povećati grudi

Važno je da naglasimo da ne postoji niti superioran implant, niti superiorna tehnika već samo superioran rezultat koji proističe iz znanja i iskustva hirurga i realnih očekivanja pacijenta.

Osnovni cilj povećanja dojki jeste da pored volumena i promene oblika (ukoliko je potrebna) postignemo i željenu jedrinu dojke, a prema tome koje od ovih elemenata treba ispuniti bira se i sredstvo kojim se dojka povećava.

Silikonski implanti punjeni kohezivnim gelom predstavljaju zlatni standard kada se radi o povećanju grudi. Oblik, dimenzije, projekcija i čvrstina implanta su promenljivi pa ga lako prilagođavamo potrebama pacijenta. Pored silikonskih implanata koristi se i transferpotkožnog masnog tkiva sa drugih regija (bokova, stomaka, butina…) u regiju grudi. Implanti svojim karakteristikama treba da imitiraju žlezdano tkivo, dok je masno tkivo mekše i rastresitije. Oblik dojke kao i njenu projekciju (najvišu tačka dojke u odnosu na grudni koš) lakše je promeniti implntima nego masnim tkivom, te se uvek radije odlučujemo da koristimo implante. Ipak, prenos masti je nezaobilazan u značajnom broju slučajeva ali ne kao izolovana procedura, već kao dodatak nakon povećanja grudi silikonskim implantima radi postizanja što prirodnijeg i lepšeg rezultata.

Osnovna podela implantata što se oblika tiče jeste na anatomske (suzaste) i okrugle. Koji oblik će se odabrati zavisi od želje pacijentkinje kao i njenih fizičkih karakteristika.

Implanti se dele i na one punjene kohezivnim gelom i na one punjene fiziološkim rastvorom. U Evropi kao i kod nas mnogo su češći ovi prvi jer visokokohezivni gel bolje imitira žlezdano tkivo u odnosu na tečnost. Generalno implanti punjeni fiziološkim rastvorom gotovo potpuno su napušteni.

Pored načina na koji su punjeni, implanti se razlikuju i po svom obliku kao i po omotaču koji je u kontaktu sa našim organizmom. Omotač je jako važna struktura i varira od potpuno glatkog do grubo teksturiranog. Od pojave prvih implantata do danas prošlo je više od pola veka, a u ovom periodu oni su se menjali sa napretkom tehnologije i operativnih tehnika. Danas u bolnici Colić koristimo implantate šeste generacije, sa nanoteksturiranom površinom i sa velikim opsegom dimenzija i oblika koji kombinuju prednost teksturiranog i bezbednost glatkog implantata.

Prilikom povećanja grudi koriste se 3 osnovna prostora za smeštanje implanta i to: iznad mišića (suprapektoralno), ispod mišića (subpektoralno) i kombinovano – doni deo implanta je iznad mišića a gornji ispod (dual-plane tehnika). Koji od ovih prostora će se iskoristiti bira se na osnovu fizičkih kakakteristika same pacijentkinje kao i njenih želja kada se radi o stepenu povećanja dojki.

Do prostora u koji će se smestiti implant pristupamo rezovima na koži. Osnovna su 3 i to: ispod dojke, u brazdi koju pravi tkivo dojke sa grudnim košem (inframarni pristup), na spoljnom prstenu areole (periareolarni pristup), i u pazušnoj jami (axilarni pristup). Prva dva predstavljaju zlatni standard dok je podpazušni pristup rezervisan za posebne slučajeve i ne izvodi se rutinski.

https://buro247.rs/wp-content/uploads/2021/12/1640616401368315.jpg

Smanjenje grudi

Prevelike grudi pored smetnji koje pacijentkinje prijavljuju iz estetskih razloga predstavlaju i zdravstveni problem. Velika težina grudi može prouzrokovati bolove u vratnom i grudnom delu kičme, praviti poteškoće prilikom bavljenja bilo kojom vrstom sporta, otežavati kretanje i, naravno, otežavati pronalazak odeće i donjeg veša. Operativni zahvat kojim se uklanja veća količina tkiva dojke naziva se reduktivna mamoplastika ili jednostavno smanjivanje grudi i ovakva operacija donosi ogromno olakšanje primarno zbog smanjenja težine dojki. Prilikom ovakvih zahvata u najećem broju slučajeva sprovodi se istovremeno podizanje grudi pa tako pacijentkinja dobija i estetski lepšu dojku, cela figura izgleda vitkije a samopouzdanje se vraća

Tehnike koje se koriste za hirurško smanjenje grudi

Operativne tehnike reduktivne mamoplastike razvijale su se decenijama iza nas. Cilj ovakve operacije jeste učiniti značajno odstranjivanje tkiva dojke kao i rekonstruisati novu dojku tako da ona ima sve komponente normalne dojke. Prilikom ovakve operacije cela dojka se otvara i od unutrašnjih struktura formira nova koja je značajno manja, jedrija i podignutija. Prilikom operacije smanjivanje grudi gotovo uvek se primenjuju i tehnike podizanja, dok se implanti retko koriste.

Podizanje grudi

Osnovna indikacija za podizanje grudi je dojka koja je opuštena/spuštena, a bradavica “gleda“ na dole, a medicinski naziv za ovu pojevu jeste proza dojke. Parametar koji se posmatra prilikom pregleda ovakve dojke jeste odnos između bradavice i brazde ispod dojke. Kod dojke koja nije spuštena projekcija bradavica se nalazi nešto iznad ove brazde, dok se kod opuštene dojke ova pozicija menja i bradavica se spušta naniže. Što je bradavica niže u odnosu na brazdu to se dojka smatra više ptotičnom. Opuštenost/spuštenost dojki može biti više ili manje izražena, postoji skala koja definiše i preciznije određuje stepen ptoze. Ova skala ima 3 stadijuma na osnovu kojih se odlučujemo za vrstu operacije koju je potrebno uraditi da bi se postigao optimalan rezultat podizanja grudi.

Tehnike koje se koriste za hirurško podizanje grudi

Postoji više od 30 hirurških tehnika kojima se grudi podižu, i sve podrazumevaju korekciju određenog stepena ptoze (u prvom stadijumu ne primenjuju se iste tehnike kao u trećem). Osnovni ciljevi podizanja grudi su postavljanje kompleksa bradavica-areola u višu poziciju i promena oblika dojke iz kesastog u više okrugao i kompaktan. Kod blaže ptoze korekciju je nekada moguće učiniti samo pozicioniranjem implanta određenom tehnikom (dual plane), dok se kod izražene ptoze radi kompletno preraspoređivanje tkiva dojke kao i odstranjivanje viška kože. U slučajevima srednje izražene ptoze koriguje se samo pozicija bradavice dok se tkivo dojke ne dira. Prilikom podizanja grudi vrlo često se odlučujemo za uporedo povećanje jer neretko dojke koje su ptotične imaju nedostatak volumena.

U zavisnosti od toga koji je stepen ptoze u pitanju, odlučujemo se za operativnu tehniku, a od čega zavisi i kako će ožiljak izgledati nakon operacije. .

Kombinovane intervencije

Procedure koje se najčešće kombinuju jesu podizanje grudi sa istovremenim povećanjem ili smanjivanjem. Takođe često se kombiniju metode povećanja grudi gde se istovremeno koriste implant i sopstvena mast.

https://buro247.rs/wp-content/uploads/2021/12/1640616401345249.jpghttps://buro247.rs/wp-content/uploads/2021/12/164061640147302.jpghttps://buro247.rs/wp-content/uploads/2021/12/1616155480737176.png